孩子生病咳嗽，應該是最讓家長糾心的事情了，幾乎每個孩子的成長過程中都可能碰到的問題，家長們往往在擔心害怕中度過了一個個不眠的夜晚，害怕孩子咳壞了，害怕咳成了肺炎，害怕成了慢性咳嗽變成了哮喘，等等……。孩子咳嗽有痰，家長又擔心，痰咳不出來怎麼辦？吞下去會不會對身體不好？怎麼幫孩子排痰？痰多是不是肺炎的表現？等等……

今天，我們主要科普一下在咳嗽治療過程中經常會用到的一種葯：化痰葯，或者叫祛痰葯，它有用嗎？有什麼作用？什麼時候用？用多久？

首先，我們來認識一下痰液
痰液是什麼？

可以形象的理解，痰液就是呼吸道的垃圾，

我們正常的呼吸道也是會產生痰液的，人體分泌的粘液，把正常死亡的細胞，和進入到呼吸道的外來物質混合在一起，形成痰液，通過吞咽的方式排出體外。只不過平時的量很少，我們都查覺不到明顯的痰液。但是在生病的時候就不一樣了，生病期間，呼吸道存在感染，大量的人體細胞在戰鬥過程中死亡，和入侵的病原微生物組成的垃圾產物（痰液）量明顯上升，超過正常的範圍，就會刺激產生咳嗽，人體就通過咳嗽，把這些多餘的痰液咳出體外了。孩子由於咳嗽功能不健全，往往不會吐痰，痰液往往咳到咽部，就直接吞下去了，從消化道排出體外，也是一樣的，不會有什麼壞處。

我們知道了痰液只是呼吸道的垃圾，就不會對它有那麼多的畏懼心理了，但是大家會想，我怎麼幫助孩子把這些垃圾儘可能的排出呢？可以拍背排痰嗎？在我們日常的經驗中，一咳嗽就會拍拍背，彷彿能把這個痰給振出來。但目前來說，缺乏相關的證據支持這種物理手段在兒童中使用的有效性，國內外的指南，也沒有把拍背的這種方式作用兒童咳痰的護理手段。當孩子咳嗽的時候，讓他呈側卧位，或者讓他坐起來，通過改變體位，可能對咳痰有一定的幫助，但是指望拍背來排痰，意義不大，這種操作可能更多的是起到一個安撫作用，而不是治療作用。

接下來，讓我們認識一下化痰葯
剛才講到物理手段排痰不靠譜，那麼大家就會想到，是不是用點藥物能起到幫助作用呢？不是有化痰葯嗎？其實我們市面上有很多的化痰葯，比如常見的氨溴索、溴已新、乙醯半胱氨酸、愈創甘油醚、羧甲司坦等等。但是化痰葯不是化功大法，並不是一用，痰液就化沒了，憑空消失了，基本上所有化痰葯的作用都是通過稀釋痰液，讓痰液不那麼粘稠，人體就比較容易把痰咳出來。所以說，化痰葯只是在咳痰過程中起到一個輔助作用，它不能治療疾病，不能縮短病程，不能讓痰消失，只是可能讓排痰過程更輕鬆一些而矣。

那既然這些藥物能幫助痰液排出，是不是孩子有痰，我們就都能把它用上去呢？其實不然，我們要知道，孩子，尤其是小嬰兒，他們的咳嗽功能並不健全，這些藥物在稀釋痰液的過程中，會讓痰液的量變的更多的，如果孩子來不及把痰及時咳出，那麼很可能咳嗽還會加重，甚至發生嗆咳。這也就是為什麼有的孩子用了化痰葯，咳嗽反而更重的原因。
什麼時候可以用化痰葯，能用多久？
簡單回答這個問題，我們通常建議：至少一歲以上的孩子，存在咳痰困難的表現，可以嘗試使用化痰葯來輔助排痰。但是注意以下幾點：

1、化痰葯不能治療疾病，也不是止咳藥，明確咳嗽咳痰的病因，比對症用藥更關鍵；

2、並不是所有咳痰的情況下，化痰葯都有用，比如鼻炎的孩子，鼻涕倒流引起的咳嗽咳痰，這個痰其實是鼻涕，化痰葯就沒有效果；

3、當孩子氣道有大量的痰液，頻繁嗆咳，不能使用化痰葯，應該及時就醫，嚴重的情況下可能需要醫務人員採取吸痰的操作來幫助痰液排出；

4、化痰葯不能讓痰消失，反而可能促進痰液生成，使得痰液一直存在，所以在使用時應該見好就收，孩子咳痰緩解及時停葯；

5、化痰葯的安全性都很高，通常不需要太擔心藥物過量中毒的問題，只要孩子對它不過敏，適當使用可能對緩解癥狀有一定的幫助，不必畏如蛇蠍。

看到這裡，想必各位家長會有這樣的想法，這個化痰葯好像沒有什麼作用嘛！是的，化痰葯只是在疾病治療過程中起輔助作用的一個角色。

很多時候，它化的不是痰，化的是當孩子生病時，家長的那點焦慮心情。